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Tanto la literatura médica como la estrictamente odontológica cuenta con numerosas publicaciones que muestran evidencias significativas que apoyan la hipótesis de la relación entre las enfermedades de las encías, fundamentalmente la periodontitis (antiguamente denominada piorrea), y las enfermedades cardiovasculares.
Esta relación se basaría tanto en la evidencia de que patógenos bacterianos procedentes de la placa o biofilm dental se hallan en las placas de ateroma, así como la acción resultante de la afectación en el hospedador relacionada con la alteración inflamatoria.
Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte, siendo responsables del 16 por ciento de las muertes en los países en desarrollo, y del 50 por ciento en los países desarrollados. Por otro lado, las enfermedades periodontales son altamente prevalentes, presentándolas, aproximadamente, un tercio de la población a los 35 años, y dos tercios a los 65 años. Por ello, es especialmente importante la relación que puede establecerse entre las enfermedades cardiovasculares y las de las encías.
La placa bacteriana o biofilm dental es una película con gran contenido bacteriano, formado tanto por bacterias comensales como patógenas protegidas de las defensas naturales físicas y de las defensas celulares y químicas antibacterianas del hospedador. En los pacientes con patología periodontal se produce una ulceración del epitelio gingival en el espacio existente entre diente y encía (entre 8 cm2 a 20 cm2), por lo que se crea una superficie de posible potencial invasión de las bacterias del biofilm o infiltración de componentes antigénicos microbianos.
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Perfil de Nuria Vallcorba |
- Nuria Vallcorba es presidente de la SEPA desde mayo de 2010.
- De 2006 a 2008, fue presidente de la Societat Catalana d´Odontologia i Estomatologia, perteneciente a la Academia de Ciències Mediques de Catalunya i de Baleares.
- Medalla de Santa Apolonia del COEC 2009.
- Licenciada en Medicina y Cirugía, Universidad Autónoma de Barcelona.
- Especialista en Estomatología, Universidad Complutense de Madrid (UCM).
- Magíster en Periodoncia, UCM.
- Doctor en Odontología, UCM.
Perfil institucional de la SEPA
La SEPA es la sociedad de referencia en España en Periodoncia e Implantología. Adscrita al Consejo General de Dentistas, es una entidad científica sin ánimo de lucro que aglutina a más de 2.500 asociados, conformando una de las comunidades odontológicas más dinámicas de Europa.
Desde su fundación en 1959, SEPA está orientada a la excelencia en investigación, formación y divulgación profesional, así como a la promoción de la salud periodontal entre la población.
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Por tanto, permitiría la diseminación sistémica de bacterias, antígenos y mediadores de inflamación. Como respuesta a la misma, se produciría una respuesta inmunitaria celular y liberación de mediadores de la inflamación, capaces de destruir las estructuras que rodean y sujetan al diente, pero que además pueden diseminarse sistémicamente influyendo en la patogénesis de la aterogénesis.
Con la evidencia científica existente actualmente, podemos decir que los hallazgos epidemiológicos indican que los pacientes con enfermedad periodontal tienen mayor riesgo de padecer un episodio coronario, pero no existe evidencia concluyente de que dicha relación sea causal. Sin embargo, la vinculación existe y siguen realizándose estudios para discernir si puede considerarse una variable independiente en el riesgo de patología cardiovascular.
Recientemente, la Asociación Americana de Cardiología, en un documento de consenso sobre este tema, estableció la recomendación del cuidado bucal, y más específicamente periodontal, como una más de las estrategias de prevención de la cardiopatía isquémica. Además, hace pocos meses el ‘European Heart Journal’, revista científica de la Asociación Europea de Cardiología, publicaba un artículo del catedrático de Periodoncia Mariano Sanz, y del jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Gregorio Marañón, Francisco Jesús Fernández-Avilés, entre otros, donde se constata la evidencia científica de la relación entre periodontitis y arteriosclerosis.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) se han unido para realizar un manual dirigido a cardiólogos, médicos de Atención Primaria y dentistas, que pone al día las relaciones entre patologías gingivales y cardiovasculares. Ha sido dirigido por los prestigiosos doctores Eduardo de Teresa y Blas Noguerol, y realizado por más de 30 periodoncistas y cardiólogos. Se trata del inicio de las relaciones de cooperación científica y divulgativa entre ambas sociedades para buscar la salud integral del paciente, ya que el cuidado de la salud periodontal y de los hábitos saludables benefician tanto a la salud bucal como a la cardiovascular.
El libro describe la evidencia actual de relación entre ambas patologías, así como los protocolos de tratamiento odontológico en pacientes con cardiopatía, la profilaxis antibiótica y el tratamiento dental en pacientes sometidos a tratamiento anticoagulante. La actualización del conocimiento de patologías cardiovasculares y periodontales dirigida a periodoncistas y cardiólogos facilitará también la comunicación entre profesionales para el mejor tratamiento del paciente.
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